Référent-e Seniors

Dans un contexte de vieillissement de la population et dans le cadre de la politique gérontologique municipale et départementale, définir, organiser et suivre les plans d'accompagnement personnalisés proposés par le CLIC aux personnes âgées en difficultés, et contribuer à structurer le fonctionnement du CLIC et développer son activité.

Missions :
Intervention à domicile en lien avec les partenaires :
- Réaliser une évaluation médico-sociale globale autour de la situation au domicile de la personne âgée (sur la perte d'autonomie, l'état de santé, le plan financier, au niveau du logement, de l'administratif et du lien social).
- Elaborer un projet d'accompagnement personnalisé avec la personne âgée et/ou son entourage, en concertation avec les différents acteurs de terrain.
- Mise en œuvre du projet d'accompagnement personnalisé défini en mobilisant et coordonnant l'action des différents partenaires.
- Assurer une veille sociale : réévaluation par téléphone, nouvelle visite à domicile, courrier pour réajustement, si nécessaire, du projet d'accompagnement personnalisé.
- Organiser des réunions de synthèse avec les partenaires pour les situations les plus problématiques.

Tâches administratives liées au suivi des dossiers :
- Constituer et mettre à jour les dossiers suivis.
- Tenir à jour la base de données permettant l'édition de statistiques.
- Effectuer un retour d'information aux partenaires à l'origine de signalements
et/ou à la Direction et aux élus sur les situations suivies à leur niveau, dans le respect du secret professionnel.
- Participer à l'élaboration de l'ensemble des outils utilisés par les référents seniors.

Actions au niveau du dispositif partenarial :
- Création et entretien des réseaux de partenaires locaux : professionnels de la santé, Mairies de quartier, associations,...
- Identification des manques et des dysfonctionnements, participation à la recherche de solutions.
- Participation à la réflexion autour des articulations partenariales et collaboration à leur mise en œuvre.

Structuration et développement de l'activité du service :
- Participer à la mise en œuvre des projets ou actions collectives portées par le service ou des partenaires.
- Contribuer à l'identification et la mobilisation des publics susceptibles de pouvoir bénéficier d'actions spécifiques (aide aux aidants, lutte contre l'isolement, ...).

Accueil du public à l'Hôtel de Ville de Lille :
- Soutien technique ponctuel de l'Accueil Social et Solidaire, à leur demande, sur des situations complexes de personnes âgées (ex : informations/conseils pointus ).

Contexte et environnement :
- Compétence obligatoire établie par le cahier des charges départemental des C.L.I.C.
- Evolution du domaine gérontologique dans la prise en charge à domicile avec le développement des dispositifs issus du Plan Alzheimer (MAIA, Plateforme de répit, ESAD,...).
- Evolution de la législation dans le domaine gérontologique.
- Schéma gérontologique départemental.
- Nouvelle politique de la CARSAT axée sur la prévention.
- Ancrage des CLIC dans le cadre de la loi du 2 janvier 2002, rénovant l'Action Sociale et Médico-sociale, par le biais d'outils (PAP, DIPC, ...).

Dimension et moyens :
- Poste informatique et téléphonique.
- Tableau de bord statistiques.
- Outils facilitant la réalisation de la mission.
- Téléphone portable professionnel.
- Véhicule de service.
- Secteur géographique : Hôtel de Ville - Ville de Lille et Communes associées d'Hellemmes et de Lomme