Travailleur social – Prévention et coordination gérontologique

Dans le cadre du déploiement du Centre de Ressources Territorial (CRT), rattaché à l’EHPAD de Samadet, et de la continuité de la mission d’EHPAD centre ressource située à Hagetmau, le CIAS Chalosse Tursan recrute un travailleur social exerçant ses missions à mi-temps sur chacun de ces deux dispositifs complémentaires.

Ce poste vise à renforcer :
– l’accompagnement des personnes âgées vivant à domicile et de leurs aidants ;
– la prévention de la perte d’autonomie ;
– la coordination des acteurs médico-sociaux du territoire ;
– la diffusion des bonnes pratiques professionnelles.

Le poste est organisé à parts égales entre deux dispositifs complémentaires, exercés pour le compte du CIAS Chalosse Tursan.

À 50 % – Centre de Ressources Territorial (CRT)
(rattaché à l’EHPAD de Samadet)

Dans le cadre du CRT, le travailleur social intervient à deux niveaux d’action complémentaires, en direction des personnes âgées vivant à domicile, de leurs aidants et des professionnels du territoire.

1. Missions de prévention, d’information et d’appui territorial

Ces missions visent à agir en amont des situations complexes, afin de prévenir les ruptures de parcours et de favoriser le maintien à domicile. À ce titre, l’agent est chargé de :
• participer au repérage des fragilités des personnes âgées ;
• contribuer aux actions de prévention de la perte d’autonomie et de lutte contre l’isolement ;
• informer et orienter les personnes âgées et leurs aidants sur l’accès aux droits sociaux et aux dispositifs existants ;
• apporter un appui aux aidants ;
• participer à l’amélioration des pratiques professionnelles et au partage des bonnes pratiques auprès des professionnels intervenant à domicile ;
• s’inscrire dans une dynamique de travail en réseau avec les acteurs médico-sociaux du territoire.

2. Missions d’accompagnement renforcé et de coordination des situations complexes

Ces missions concernent des personnes âgées en perte d’autonomie avérée vivant à domicile, pour lesquelles les réponses classiques ne suffisent plus. À ce titre, l’agent est chargé de :
• réaliser des évaluations sociales et multidimensionnelles au domicile ;
• participer à l’élaboration, à la mise en œuvre et au suivi d’un plan d’accompagnement personnalisé ;
• assurer un accompagnement renforcé des personnes et de leurs aidants ;
• instruire et suivre les dossiers d’aides sociales légales et facultatives, notamment :
→ mesures de protection juridique,
→ aide sociale à l’hébergement,
→ aggravation de plan APA,
→ dossiers ViaTrajectoire ;
• participer aux réunions de coordination et de concertation pluridisciplinaires ;
• contribuer à la démarche qualité du CRT.

À 50 % – EHPAD centre ressource
(situé à Hagetmau)

Dans le cadre de la mission d’EHPAD centre ressource, le travailleur social contribue à la prévention de la perte d’autonomie, à l’orientation des personnes âgées et à la coordination gérontologique locale. À ce titre, il est chargé de :
• assurer des permanences physiques et téléphoniques d’accueil, d’écoute et d’orientation ;
• évaluer les besoins des personnes âgées, notamment lors de visites à domicile ;
• élaborer, mettre en œuvre et suivre des programmes de prévention personnalisés ;
• accompagner les personnes âgées en situation de fragilité ou d’isolement ;
• orienter les usagers vers les acteurs et dispositifs adaptés du territoire ;
• participer à la coordination gérontologique avec les partenaires médico-sociaux ;
• contribuer à la structuration et au fonctionnement du service (rapports d’activité, projet de service, outils communs) ;
• participer à l’évaluation des actions mises en œuvre (indicateurs, enquêtes de satisfaction).

Particularités du poste :
• 50 % CRT / 50 % EHPAD centre ressource.
• Lieux d’exercice : Samadet et Hagetmau, avec déplacements sur le territoire.
• Poste transversal impliquant une forte capacité d’organisation et de priorisation.
• Contact régulier avec un public fragile.
• Respect strict des obligations de discrétion et de confidentialité.